慢性胃炎不控制,真有可能變胃癌——醫生教你急剎車

發布日期:2021-07-07
發布人:五洲醫療
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導讀:健康生活,防患未然;定期篩查,積極治療。不要等到有癥狀再“急來抱佛腳”。

很多朋友問我,慢性胃炎會不會演變成胃癌?

答:會!常言說:千里之堤潰于蟻穴,幾乎所有的重大疾病都是從小毛病開始一步步進展而來的,胃癌也不例外。

所以說,對于慢性胃炎一定要引起重視。



胃炎不控制,當心變成胃癌

近段時間網絡上廣泛流行這樣的觀點:慢性淺表性胃炎,不是病,不需要治療。我認為這種觀點有失偏頗!

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俗話說“十胃九病”,確實,研究發現:

幾乎所有的人都會有或輕或重的胃部疾病,在胃鏡下表現為不同程度的慢性胃炎。

如果胃鏡檢查報告是慢性淺表性胃炎,活檢病理示輕度慢性炎癥,患者又無明顯不適,但幽門螺桿菌陽性者仍需根除治療;而其他患者無需特殊治療,但仍需注意胃部保養,以防病情加重。如果胃鏡檢查報告是慢性淺表性胃炎,活檢病理示輕度慢性炎癥,但患者有明顯上腹不適者,可診斷為:功能性消化不良,需要按功能性消化不良處理。胃鏡檢查雖然是慢性淺表性胃炎,但活檢病理示中、重度慢性炎癥者則需要適當治療。只要治療得當、注意飲食調節,胃炎是可以控制的。



胃癌的發展過程

大部分胃癌起源于腸化生黏膜,稱為“腸型胃癌”,這是我國胃癌的主要類型。根據Correa教授提出的“腸型”胃癌發生模式,胃癌的演進過程為正常胃黏膜——淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸化生——異型增生——腸型胃癌。

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有50%的患有慢性淺表性胃炎的人會演化為慢性萎縮性胃炎,而40%的患有慢性萎縮性胃炎的人會演化為腸化生,而8%的患有腸化生的患者會演化為異型增生,而異型增生不加控制則有可能會演化為胃癌。慢性萎縮性胃炎伴異型增生為目前公認的胃癌癌前病變。胃黏膜異型增生患者的胃癌發生風險顯著增加。

一項針對胃黏膜異型增生患者進行的為期9年的連續內鏡隨訪研究發現:輕度異型增生患者癌變率為2.27%,重度異型增生患癌變率25.0%中度介于兩者之間,三者間差異有統計學意義。荷蘭一項針對首次診斷為胃癌前病變(包括萎縮、腸化生和異型增生)患者進行的大規模隊列研究顯示:

  • 輕、中度異型增生和重度異型增生患者5年內胃癌年發病率分別為0.6%和6%,且癌前病變嚴重程度與患者預后相關

  • 輕度異型增生癌變的相對危險度為1.97

  • 中度和重度異型增生癌變的相對危險度分別高達正常人群的26倍和132倍

  • 高級別異型增生患者不加干預最終有67%發展為浸潤性癌而死亡


從胃炎到胃癌的發病進程表明,胃癌不是由正常細胞“一躍”變成癌細胞的,而是一步一步演化的。我們在癌變前,發現的任何階段,及時加以控制干預,才能最大程度低阻斷其進程。



胃癌的發病趨勢

我國胃癌發病率高、死亡率高,是名副其實的胃癌大國,近年來,我國胃癌的發病趨勢有以下特點:


1.年輕化

近5年,19歲到35歲青年人的胃癌發病率比30年前翻了一番。除遺傳因素外,飲食不規律、睡眠嚴重不足、工作壓力大,都是造成年輕人發病率上升的重要因素。


2.男性患胃癌的比率遠高于女性,大約是2:1。


3.早期胃癌診斷率低

我國早期胃癌發現率不足10%(目前估計已經達到20%-30%,沒有權威統計數字),遠低于日本的70%和韓國的55%。


4.生存率低

據全國腫瘤防治研究辦公室的報告表明,我國胃癌5年生存率僅為27.4%。而早期胃癌的5年生存率可達90%以上。



胃炎及時踩剎車,有效阻斷胃癌的發生

1.胃鏡應該年年做

早期胃癌大多無明顯癥狀。隨著病情的發展,可逐漸出現上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、惡心、食欲減退、黑便等癥。這些癥狀間斷存在,時輕時重,沒有特異性,類同于胃炎或胃潰瘍,易被患者勿視。胃癌如果不通過胃鏡檢查,難以早期發現,唯一辦法是實行胃鏡篩查。


日本和韓國也是胃癌高發國家。從上世紀80年代開始,日本和韓國開展了全國性的以胃鏡為基礎的“強制性”篩查,即國家規定40歲以上人群每年必須做胃鏡篩查,否則患上胃癌國家不予報銷,保險公司相應降低報銷費率。


當前日本和韓國的早期胃癌占全部胃癌的比例達70%和55%,胃癌的5年生存率高達62.1%和65.3%。


因此,不管你是身體健康還是已經有胃部不適,40以上的人群,胃鏡檢查應年年做。


2.根除幽門螺桿菌

國際衛生組織認為幽門螺桿菌是Ⅰ類致癌原,90%的非賁門部胃癌與之相關。據大型流行病學調查,根除幽門螺桿菌可降低39%的胃癌發病率;在黏膜發生萎縮之前根除,幾乎可100%預防腸型胃癌。而在胃黏膜萎縮發生之后再根除,胃癌的發生率下降就不明顯了。

因此,建議早期根除幽門螺桿菌,目前認為最佳根除年齡在18歲~40歲,在胃黏膜萎縮發生之前予以根除可最大獲益。碳14呼氣試驗也是臨床檢測最常用的辦法。


但即使你已經是萎縮性胃炎,根除幽門螺桿菌,部分可逆轉病情或可以阻止病情的進一步加重。有數據顯示,中國人幽門螺桿菌感染率高達60%左右。而且幽門螺桿菌經口傳染,呈家庭聚集現象。


所以胃病總不好的人,一定要用碳14尿素呼氣試檢測查幽門螺桿菌,看看是否需要殺菌!幽門螺桿菌陽性的家庭人員,即使沒有癥狀也要查幽門螺桿菌,予以及時根除。


3. 改變飲食習慣

最容易患胃癌的飲食習慣:

  • 高鹽飲食、油炸食品腌制食品和熏烤食品

  • 吸煙、飲酒

  • 少吃蔬菜、水果

  • 不吃動物性食物和豆類食品

  • 不喝牛奶,食用不新鮮食品

  • 久儲霉變的食物

  • 暴飲暴食,

  • 喜歡吃太干、太硬、過燙的食物,

  • 進食過快,三餐不定時 

以上這些不良的飲食習慣也可成為胃癌發生的誘因。想要預防胃癌必須改變這些飲食習慣!平時要注意養胃,不僅胃病患者要養胃,健康人也要注意胃部保養。


要養胃說來也簡單:

進食松軟易消化食物,三餐規律、定時定量,吃八分飽,飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖,進溫熱食物、忌燙、忌冷,忌煙忌酒忌濃茶,忌刺激性大的食物、忌過分粗糙食物,心情開朗,少壓力。


4.吃大量新鮮果蔬

通過攝食大量的新鮮水果和蔬菜補充維生素C,已被多個國家寫入癌癥預防的膳食指南中。

流行病學研究發現胃癌高發區的居民膳食中普遍缺乏維生素C。維生素C能夠阻斷胃癌的主要致病因素亞硝基化合物合成,從而起到防癌作用。


5.控制體重也能防胃癌

控制體重,不僅對預防心腦血管病上有益,還對預防癌癥,特別是胃癌有益。隨著肥胖人群的增加,患上胃食管反流的人越來越多,胃的近端反反復復被反流上來的胃酸刺激,患癌的幾率明顯增加。


6. 重視胃癌家族史

對于癌癥來說,遺傳因素就是眾多因素中很重要的一環,這就是遺傳易感性。一代、兩代、三代內有無胃癌或其它惡性腫瘤患者,如有,更要早期篩查,比前代癌癥患者提早10年做胃鏡篩查。


符合以下高危因素者建議行胃鏡檢查

年齡≥40歲,且符合下列任意一條:

  • 胃癌高發地區人群;

  • Hp 感染者;

  • 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??;

  • 胃癌患者一級親屬;

  • 存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。


出現這些信號,往往不再是早期胃癌

早期胃癌往往沒有癥狀,或者癥狀不典型;一旦出現如下癥狀,要引起高度警惕,立即進行包括胃鏡在內的相關檢查:


1.明顯消瘦、貧血

但凡是超過四十歲的患有慢性胃病的人,在短期內出現了食欲驟減、不喜歡甚至討厭肉類食物、嘔吐隔宿食或者暗紅色的食物、營養不好、疲勞困乏、全身無力、明顯消瘦、面色萎黃等癥狀,而且吃以前的藥物,效果不好,要引起警惕!


2.持續噯氣、打嗝、腹脹、食欲減退等消化不良癥狀,吃藥無效

表現為食后飽脹感并主動限制飲食,常常伴有反復噯氣。


3.黑便

有些食物會出現黑便,比如動物內臟、血液;有些藥物也會,比如鉍劑、鐵制劑等;

如果無原因出現黑便,比如柏油樣、果醬樣等,你要立即到醫院檢查。

這往往是消化道出血或者腫瘤的征兆。


4.腹部包塊

癌瘤長到一定程度,可以在上腹部可以摸到有包塊、質硬、表面粗糙不光滑;

包塊會迅速地增大,按壓疼痛感明顯;


5.疼痛性質的改變

規律性疼痛是潰瘍病的特點之一。

胃潰瘍是飽餐痛,疼痛在吃完飯后的半個小時到兩個小時出現;

十二指腸潰瘍則是空腹痛,在吃完飯之后的三到四個小時出現的,會持續到吃下一頓,得食緩解或消失;個別病人還有可能會出現后半夜疼痛;

胃潰瘍如果發生在胃幽門部,疼痛的節律性與十二指腸潰瘍近似;

萬一疼痛的性質、節律性有所改變,疼痛突然加重或減輕,吃平時的抗潰瘍藥物無效,要首先想到惡變?。?!


總之,預防胃癌要記?。?/strong>

健康生活,防患未然;定期篩查,積極治療。不要等到有癥狀再“急來抱佛腳”。




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